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Reducir NAVM con Higiene Bucodental
La neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAVM) aumenta la necesidad de soporte ventilatorio y la estancia en UCI, con los costes asociados. También es una causa grave de mortalidad en pacientes comprometidos.
La combinación de tratamientos para la higiene bucodental (cepillado y aspiración) en un protocolo apropiado, previene e cazmente la formación de placa bacteriana orofaríngea. Esto a su vez conduce a una reducción de la NAMV y neumonías por aspiración y reduce considerablemente los costes de tratamiento asociados.1.2.3.
Dato 1 sobre NAVM: La NAVM afecta a un 9-25% de los pacientes en UCI
Dato 2 sobre NAVM: Cada caso de NAVM supone un coste al hospital de $30,000–$40,000 Dato 3 sobre NAVM: La tasa de mortalidad por NAVM es aproximadamente del 10-40%
Cuatro etapas de la formación de la placa
La placa dental es una biopelícula formada a partir de bacterias y sus excreciones, depositada en la línea de las encías y entre los dientes.
Biopelícula
La placa dental se reconstruye después de cada proceso de limpieza y cubre la super cie dental completa en sólo dos horas. La placa protege a bacterias patógenas tales como MRSA y Klebsiella,
que son problemas habituales en muchas unidades de cuidados intensivos. La placa dental debe ser eliminada antes de la aplicación de agentes antibacterianos.
Aspiración
Gracias a la saliva en la orofaringe, las mucosidades y la placa acumulada se dirigen hacia el balón del tubo endotraqueal pudiendo ser aspiradas en los pulmones, ya que el sellado del balón nunca
es completo. Cuando se aspiran en los pulmones, estas bacterias pueden causar NAVM y requieren de un tratamiento con antibióticos.
Protocolos y Guías de Evaluación
Dado que los pacientes tienen condiciones muy diferentes en la orofaringe, que pueden cambiar rápidamente durante su estancia en el hospital, el estado de las necesidades de la orofaringe ha de ser evaluado como una rutina diaria. Hemos creado una guía de evaluación que se puede descargar para ayudar a iniciar el proceso.
Fase 1 Adhesión
Super cie del diente
Fase 2 Colonización inicial
Microcolonias bacterianas
Fase 3 Colonización secundaria
Capa
de limo extracelular
La biopelícula sobre todo en encías y entre
Fase 4 Biopelícula madura
Canales de uido
se deposita la línea de las los dientes
Conozca más sobre Higiene Bucodental
www.intersurgical-es.com/info/higiene-bucodental
Referencias
1. R. GARCIA, L. JENDRESKY, L. COLBERT, A. BAILEY, M. ZAMAN et M. MAJUMDER, Reducing Ventilator-Associated Pneumonia Through Advanced Oral-Dental Care: A 48-Month Study, AJCC, July 2009. 2. J. Rello, D. Ollendorf, G. Oster, M. Vera-Llonch, L. Bellm, R. Redman, M. Kollef: Epidemiology and outcomes of ventilator-associated-pneumonia in a large US database, Chest, December 2002.
3. L. Frampton: Preventig HCAI on the intensive care unit, The Clinal Services Journal, March 2014.
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Videos de apoyo
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Tráquea Tubo endotra-
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